您当前的位置 : 前沿 > 时政 > 法与理

治咳必先找“元凶”:热?鼻?胃?喘?

  • 2017年01月13日 10:20 来源:人民日报
偶爱撸

 

 

  治咳必先找“元凶”(健康之道·如何防治呼吸病③)

  张纾难

  冬季咳嗽病人增多,如果长时间咳嗽不止,应拍胸部X片,区分特异性与非特异性咳嗽。如果胸片检查属于“阳性”,则属于特异性咳嗽,应分别进行对因治疗(如消炎、抗痨、抗肿瘤等)或酌情进一步检查;如胸片检查属于“阴性”,则属于非特异性咳嗽,这种非特异性是指一时还找不到咳嗽可归属的疾病,可以先进行经验性治疗,如果治疗后没有缓解,应重新评估,即强调观察、等待、随访的重要性。

  治疗咳嗽,必须先找到致病的“元凶”。非特异性咳嗽大致有以下几种原因:

  1.因“热”致咳。以干咳为主要症状或唯一症状的咳嗽超过3周,常规治疗仍不见效,而血常规、X线胸片等检查无异常时,首先应考虑感染后咳嗽(感冒后咳嗽)。其特点多是在发热等感冒急性期症状消失后,仍遗留咳嗽症状迁延不愈,经长期或反复应用抗生素治疗仍不见好转,患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。

  2.因“鼻”致咳。鼻后滴流综合征是一种常见引起慢性咳嗽的疾病,该病不限于鼻部疾病,咽喉部的疾病也能导致这类咳嗽,故命名为“上气道咳嗽综合征”。其特点是发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽;鼻后滴流或咽后壁黏液附着感;有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。

  3.因“胃”致咳。胃食管反流引起的咳嗽也极易被误诊,本病占慢性咳嗽的40%左右。常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。其机理不清,可能与咽、喉、气管的咳嗽受体受反流物刺激有关。

  4.因“喘”致咳。如果咳嗽超过两个月,则应考虑咳嗽变异性哮喘的可能。这种疾病以阵发性痉挛性干咳为主,偶有少量黏痰,夜间或晨起发作,冷空气、油烟等异味或运动诱发加重。抗炎、化痰止咳药无效。

  由于咳嗽成因复杂,单纯中医或西医均不能解决所有问题。中医的优势在于辨证论治、标本兼顾,在运用止咳药的同时兼顾体质调理,使其不再反复发作;西医的优势则在于立竿见影,迅速缓解痛苦。因此,慢性咳嗽治疗的总原则是:因人制宜,因病制宜,先中后西,中西互补。

  对于因“热”致咳,中医治疗主要以辨证论治为原则,酌选二陈汤、杏苏散、黛蛤散或泻白散;西药可用棕铵合剂。

  对于因“鼻”致咳,需要肺鼻同治或肺咽同治。临床常在辨证基础上用辛夷散、苍耳子散加鹅不食草、鱼腥草等引经药,以图药达病所;西药给予扑尔敏麻黄素合剂或激素类滴鼻后,咳嗽会减轻或消失。

  对于因“胃”致咳,中医治疗可从疏肝理气和胃的角度入手,在辨证基础上加用瓦楞子、煅龙牡、海螵蛸、浙贝母取效更快;西药使用制酸剂或促胃肠动力药(如吗丁啉)或H2受体阻止剂、质子泵抑制剂可迅速减轻,但明显改善需5个月。

  对于因“喘”致咳,中医治疗当疏风宣肺,降气缓急,常用炙麻黄、苏子、杏仁、蝉衣、地龙、紫箢、冬花等药,合用过敏煎往往能取得奇效;西药可使用舒利迭吸入治疗。

  (作者为中日医院中医呼吸科主任医师)

上篇:湖北红安县财政局党组书记坠亡 警方已介入调查

下篇:防新风源头污染 报告称昌平南口应列为海绵城市试验区

 
分享到:

热点新闻

  • 成都高考文理科“状元”不仅同校还同班

  • 云南昭通:强降雨引发洪涝灾害158万人受灾(图)

  • 马航MH17失事两周年 乌克兰民众坠机地点悼念

  • 工人日报:《大鱼海棠》触动了哪根筋?

  • 赵启正谈南海仲裁案:仲裁庭“拿了大钱,办了脏事”

  • 135件商代国宝级文物三星堆集中展出

  • 经济日报:下行压力不小 经济活力更大

  • 民政部公布第八批“离岸社团”“山寨社团”名单

  • 京华时报:诈骗艾滋病人 不只是伤天害理

  • 2016中国互联网大会全域大数据应用论坛将举行

  • 中乌经贸合作结出累累硕果

  • 武汉800部“泡澡”电梯恢复使用 积水曾1.5米深

  • 7箱价值46万手机掉地上 余杭杂货店老板完璧归赵

  • 中国住房2016中期报告:房价涨幅或呈回落趋势

  • 台高速公路发生连环车祸21人受伤 乘客睡梦中惊醒

  • 习近平出席波兰总统杜达举行的欢迎仪式

  • 加拿大华裔家庭发生命案 女儿被杀母亲疑投湖自尽

  • 上半年民投增速持续回落 短期内政府提振效果不显著

  • 网传云南国道车匪路霸抢劫视频 警方已抓获嫌犯

  • 同伙乔装打扮租豪车 机场二高速“借钱加油”

  • 20名农民收通知书 陕西高校首次录职业农民

  • 中超登巴巴骨折恐赛季报销 申花主场2-1逆转上港

  • 山寨驾校:学员成都报名却通知到重庆考试(图)

  • 前驻法大使吴建民车祸去世 被誉为外交“儒将”

  • 10余省份明确城乡医保并轨 看病报销不分城里乡下

  • 探访吴建民车祸事发地:离目的地只剩10分钟车程

  • 四川宜宾高考理科第一名听力不畅 带助听器考试

  • 土耳其挫败军事政变已造成逾290人死亡6000人被捕

  • 南海仲裁案闹剧落幕 “搅局者”浮出水面

  • 《三国演义》画展亮相狮城 用西方油画讲述中国文学

  • 娃娃独自在外 爸妈如何“撒手”?

  • 央企整合浪潮渐起 年内或减至100家之内

  • 湖南湘西遇暴雨山洪 湖北一民垸溃堤一河堤溃口

  • 不倒翁车模车顶瑜伽 长春车展展商为促销蛮拼的

  • 北京地铁8年来查获子弹、刀具等禁带品上百万件

  • 印度东部连日大雨伴随闪电 造成56人死亡24人受伤

  • 官员非法持有枪支屡发生 近年来已涉多起命案

  • 新疆拜城发生4.5级地震 消防做好地震救援准备

  • 光大证券“迎冷风”H股分拆上市 关键期遭强制执行赔付

  • 总理出访全镜头 看看今年首访“成绩单”

  • 武警交通部队救援西藏雪崩失踪人员

  • 甘肃祁连山下草原花开正美

  • 中国外交部:过境通行和无害通过不可混为一谈

  • 青海五年治理水土流失面积4277平方公里 流域36.8万人受益

  • 北京挂价1.4亿元“格格别墅”下架 系民宅翻修

  • 澳外长毕晓普承认自由党内存在“女性议员问题”

  • 中塞利益线和感情线交织连接彼此

  • 女子因感情问题欲抱2岁孩子跳楼 众人劝说2小时

  • 昆明一中学27名学生收到世界各地137封录取通知书

  • 工人日报:《大鱼海棠》触动了哪根筋?

  • 阅读推荐

    ICP备案/许可证编号:津ICP备15008203