您当前的位置 : 前沿 > 时政 > 法与理

治咳必先找“元凶”:热?鼻?胃?喘?

  • 2017年01月13日 10:20 来源:人民日报
鲍鱼16p

 

 

  治咳必先找“元凶”(健康之道·如何防治呼吸病③)

  张纾难

  冬季咳嗽病人增多,如果长时间咳嗽不止,应拍胸部X片,区分特异性与非特异性咳嗽。如果胸片检查属于“阳性”,则属于特异性咳嗽,应分别进行对因治疗(如消炎、抗痨、抗肿瘤等)或酌情进一步检查;如胸片检查属于“阴性”,则属于非特异性咳嗽,这种非特异性是指一时还找不到咳嗽可归属的疾病,可以先进行经验性治疗,如果治疗后没有缓解,应重新评估,即强调观察、等待、随访的重要性。

  治疗咳嗽,必须先找到致病的“元凶”。非特异性咳嗽大致有以下几种原因:

  1.因“热”致咳。以干咳为主要症状或唯一症状的咳嗽超过3周,常规治疗仍不见效,而血常规、X线胸片等检查无异常时,首先应考虑感染后咳嗽(感冒后咳嗽)。其特点多是在发热等感冒急性期症状消失后,仍遗留咳嗽症状迁延不愈,经长期或反复应用抗生素治疗仍不见好转,患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。

  2.因“鼻”致咳。鼻后滴流综合征是一种常见引起慢性咳嗽的疾病,该病不限于鼻部疾病,咽喉部的疾病也能导致这类咳嗽,故命名为“上气道咳嗽综合征”。其特点是发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽;鼻后滴流或咽后壁黏液附着感;有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。

  3.因“胃”致咳。胃食管反流引起的咳嗽也极易被误诊,本病占慢性咳嗽的40%左右。常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。其机理不清,可能与咽、喉、气管的咳嗽受体受反流物刺激有关。

  4.因“喘”致咳。如果咳嗽超过两个月,则应考虑咳嗽变异性哮喘的可能。这种疾病以阵发性痉挛性干咳为主,偶有少量黏痰,夜间或晨起发作,冷空气、油烟等异味或运动诱发加重。抗炎、化痰止咳药无效。

  由于咳嗽成因复杂,单纯中医或西医均不能解决所有问题。中医的优势在于辨证论治、标本兼顾,在运用止咳药的同时兼顾体质调理,使其不再反复发作;西医的优势则在于立竿见影,迅速缓解痛苦。因此,慢性咳嗽治疗的总原则是:因人制宜,因病制宜,先中后西,中西互补。

  对于因“热”致咳,中医治疗主要以辨证论治为原则,酌选二陈汤、杏苏散、黛蛤散或泻白散;西药可用棕铵合剂。

  对于因“鼻”致咳,需要肺鼻同治或肺咽同治。临床常在辨证基础上用辛夷散、苍耳子散加鹅不食草、鱼腥草等引经药,以图药达病所;西药给予扑尔敏麻黄素合剂或激素类滴鼻后,咳嗽会减轻或消失。

  对于因“胃”致咳,中医治疗可从疏肝理气和胃的角度入手,在辨证基础上加用瓦楞子、煅龙牡、海螵蛸、浙贝母取效更快;西药使用制酸剂或促胃肠动力药(如吗丁啉)或H2受体阻止剂、质子泵抑制剂可迅速减轻,但明显改善需5个月。

  对于因“喘”致咳,中医治疗当疏风宣肺,降气缓急,常用炙麻黄、苏子、杏仁、蝉衣、地龙、紫箢、冬花等药,合用过敏煎往往能取得奇效;西药可使用舒利迭吸入治疗。

  (作者为中日医院中医呼吸科主任医师)

上篇:网画|一图看懂齐河贫困人群大病医疗补充保险暨医疗救助

下篇:德州一聋哑少年不慎走失 警民携手寻线索助其回家

 
分享到:

热点新闻

  • 美军“鱼鹰”运输机恢复飞行 引冲绳县各界抗议

  • 德州市长就应对重污染天气发话:该关停的一律关停

  • 当事人被超范围执行致损失有何救济渠道? 最高法回应

  • 山影精品炼成记丨“红高粱”编剧赵冬苓:我就是个手艺人

  • 刘德华力挺鹿晗骂网友 十大银幕经典演技超梁朝伟

  • 英防止虐待动物协会摄影奖佳作感人至深(组图)

  • 山东行政学院原党委书记高玉清等3人被“双开”

  • 国办:同意建立网络市场监管部际联席会议制度

  • 外媒公布2016年度最佳图片 引人关注(组图)

  • 河北多地空气质量爆表 石家庄PM2.5指数超1千

  • 云南石林彝族自治县县庆60年

  • 受大雾影响 胶州湾高速青新高速等暂时封闭

  • 二胎妈妈:就当人生压缩一下

  • 英防止虐待动物协会摄影奖佳作感人至深(组图)

  • 河北多地空气质量爆表 石家庄PM2.5指数超1千

  • 在部分地方开展国家监察体制改革试点工作的决定草案提请全国人大常委会审议

  • 两高明确:检察院对法院民事执行行为全面监督

  • 美军“鱼鹰”运输机恢复飞行 引冲绳县各界抗议

  • 超萌!匈牙利摄影师抓拍爱犬搞笑日常(组图)

  • 一否到底!朴槿惠驳弹劾案缺“法律依据”(图)

  • 女子串门“顺走”表姐iPhone 6S 被追问后藏匿证据

  • 山东行政学院原党委书记高玉清等3人被“双开”

  • 吓人!女子牙疼去补牙 最后漂亮的脸蛋竟扭曲成了这样

  • 河南遭遇重污染 安阳、新乡、濮阳中小学紧急停课

  • 德州一聋哑少年不慎走失 警民携手寻线索助其回家

  • 云南石林彝族自治县县庆60年

  • 实拍武警山东总队冬季野营拉练:寒天苦练兵 风雪淬血性

  • 女网友交换礼物收到真猪头 女子崩溃:亲不下去

  • 吓人!女子牙疼去补牙 最后漂亮的脸蛋竟扭曲成了这样

  • 12城市试点生育保险和基本医疗保险合并实施

  • 山西清徐4.3级地震暂无人员伤亡和财产损失报告

  • 斯伯丁开启“向篮球致敬”宣传活动并签约克里斯·保罗

  • 美军“鱼鹰”运输机恢复飞行 引冲绳县各界抗议

  • 俄罗斯一客机紧急迫降16人受重伤

  • 于正疑表态换角风波:人生岂能尽如人意!

  • 身高不到160的她比杨幂还会穿,全亚洲都卖断货!

  • 美军“鱼鹰”运输机恢复飞行 引冲绳县各界抗议

  • 娱乐圈里的真假吃货:论吃相,我只服赵丽颖

  • 谭晶弟弟罕见曝光 她才是娱乐圈的人脉王

  • 中国拟立法鼓励和支持在公共文化服务领域开展国际合作与交流

  • 胜选四周年纪念日 朴槿惠怎么过?

  • 英防止虐待动物协会摄影奖佳作感人至深(组图)

  • 春运抢票难 QQ浏览器组合出行方案送你早点到家!

  • 男子潜入检察院撬开保险柜偷走22万余元3万美金

  • 真相大白!张艺谋在BTV跨年但并非导演

  • 女子串门“顺走”表姐iPhone 6S 被追问后藏匿证据

  • 82岁孝子贤夫:用我的余生陪伴我妈我爱人终生

  • 济青高铁青阳隧道出口与2号斜井贯通

  • 美国司机嫌前车开车太慢路怒症发作 3岁男孩惨遭射杀

  • 民法总则迎来第三次审议 明年3月或上"两会"

  • 阅读推荐

    ICP备案/许可证编号:津ICP备15008203